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「聚星娱乐是国外的app吗」中医经典阅读优秀文章展——《黄帝内经》诊察篇之读书体会

发布时间:2020-01-10 17:10:22
[摘要] 《黄帝内经》是一部全面论述中医学基础理论的经典著作。医者采用对话方式,向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等,以诊断疾病。并不追究病变的具体病因链。这点从《黄帝内经》中体现得淋漓尽致。在《内经》中体现出对人体与环境协调关系的重视。可见,《黄帝内经》一书不仅是当时医学发展水平的最佳见证,更是现代中医学研究发展的可靠而宝贵的理论资料。

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《黄帝内经》是一部全面论述中医学基础理论的经典著作。它以气、阴阳、五行等古代哲学思想为指导,将辨证论治作为它的诊疗特点,通过长期观察人体生命现象以及反复验证总结医疗实践的过程,并将其上升至理论高度而逐渐发展形成的。这一中医学理论体系在中国古代朴素唯物主义辩证方法论思想的指导下,提出了许多中医理论基本原则和重要学术观点。例如“天人合一”等思想形态在现代仍具有前瞻性。特别是中医四诊,它具有直观性的特点和朴素的性质。医家与患者接触过程中,运用四诊直接地获取信息。医生分析综合四诊所获得的病情资料,及时准确作出判断。中医四诊的基本原理建立在整体观念和恒动观念的基础上,是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。

四诊中的望诊是指医者运用视觉,对人体全身和局部的所有可见征象以及排出物等进行有目的地观察,用来了解健康或疾病状态的诊疗手法。《灵枢》有云:“诸阳之会,皆在头面,故面统属诸阳。”手足三阳经的会合之处,均在头面部。所以人体面部统属一身阳经。若见“胃热则面赤如醉人”,此为足阳明胃经实热证的典型表现。又若发现体表温度较高,大量不停出汗,病人极度口渴,嘴唇干燥,脉洪大而长。综合以上表现说明病者热中经络,选用白虎汤。《素问·玉机真脏论》有云:“凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。”邪气盛而正气虚弱时,应当泄其邪气,来匡扶正气。说明治疗疾病时如果药性不够猛烈,药效较为缓慢,反而会使病情更加严重。正气日渐虚弱,病情将难以好转。

闻诊运用听觉和嗅觉,通过对病人发出的声音和体内排泄物发出的各种气味的诊察来推断疾病。《内经》有云:“弦绝音嘶,病深声哕,明讲深察,不可违悖。外感风寒,大荤不戒,浓味恣啖,声哑而咳。喉痛而干,病属初起,不同于前,速疗易治,不可不辨。”肺协调而发生声音。 若如风邪犯肺,发生咳嗽,痰涎壅盛。往往兼有声音嘶哑,这是实证。或由于阴虚虚火旺,也多发生声音嘶哑,此为虚证,临床上根据其他兼证加以鉴别,以最终确定证候,有效地治疗疾病。

医者采用对话方式,向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等,以诊断疾病。《灵枢·师传》:“入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病患问所便,使其受病本末,胸中洞然,而后或攻或补,何愁不中乎!”古代医家很早便开始重视疾病发生、发展,并发现其与病患当前阶段的社会、自然环境密切相关。巧合的是,现代环境心理学家也将特定地点、物体和事件所带来的极端心情称为情绪的片段。积极的情绪片段可以提高人体的机能,能够促进人的活动,能够形成一种动力,激励人去努力。而且,心理情绪在活动中能够起到促进的作用。消极情绪会使人感到难受,会减弱人的体力与精力,活动起来动作缓慢、反应迟纯、效率低下。中西方医家对疾病和环境关系的看法颇有异曲同工之妙。

脉诊是指医者运用手和指端的感觉,对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。《灵枢·决气》云:“壅遏营气,令无所避,是谓脉。”《营气》云:“营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者,行于经隧,常营无已,终而复始。”脉管包裹精气,是精气日夜不停运行的通道。而血是营气的载体,营气是血在脉中运行的动力。气血相合而成形。当人体失血过多,脉管内血减少,此时脉象如同草穗中空之状,似于捻葱。

《素问—微四失论》说:“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?”诊病不问疾病发生发展时间,是否有精神方面的刺激,饮食起居是否符合自然规律,是否中毒或被毒所伤,只是诊察寸口,怎么可能正确判断症候,病种,从而解决病人的痛苦呢?说明当时就已发现并总结出对于疾病诊断要四诊合参。

由于中国古代哲学偏于对整体观的重视,因此使得中医不能像西医那样对人体某些问题进行定量而精确的统计学分析,不过,中医学的天地人三才一体的整体观指导医者全面、综合地把握疾病,中医认为疾病是人体本身的小环境与周围大环境之间失去平衡所致,医者将疾病个体化,强调辨证论治,并遵循阴阳五行和六经辨证的演绎推导施治。并不追究病变的具体病因链。这点从《黄帝内经》中体现得淋漓尽致。《经》曰:“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。”重要的是,中医运用哲学思想,经过反复实践论证将心理疾病纳入中医学理论体系,对人体情感变化与疾病的关系也有着深刻认识。《素问·阴阳应象大论》告诫人们:“喜伤心,怒伤肝,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。”在《内经》中体现出对人体与环境协调关系的重视。因此,我们应充分认识情感变化对生理、病理的两重性。

《黄帝内经》是中医学的基础理论体系,不仅奠定了中医学理论体系的基本框架,也为后世中医学的不断完善与向前发展创造了条件。可见,《黄帝内经》一书不仅是当时医学发展水平的最佳见证,更是现代中医学研究发展的可靠而宝贵的理论资料。

(作者学校:辽宁中医药大学)

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